Compensazione dei lavoratori

L'indennizzo dei lavoratori è un'assicurazione, pagata dal datore di lavoro, che fornisce prestazioni in denaro e assistenza medica in caso di invalidità a causa di un infortunio o di una malattia legati allo svolgimento del lavoro. Tutti i dipendenti dello Stato sono coperti dalla legge sulla compensazione dei lavoratori. Se il decesso è dovuto a un infortunio o a una malattia legati al lavoro, le prestazioni sono erogate al coniuge superstite e/o agli altri familiari a carico. Il vettore assicurativo per i dipendenti dello Stato è il New York State Insurance Fund (NYSIF).

IMPORTANTE: affinché il NYSIF possa erogare le prestazioni sostitutive del salario, è necessario che il datore di lavoro presenti una denuncia di infortunio e un referto medico che indichi che l'invalidità è dovuta a un infortunio o a una malattia legati al lavoro.

1. OTTENERE il primo soccorso o altre cure mediche necessarie il prima possibile. Assicurati di informare il tuo medico che il tuo infortunio o malattia è correlato al lavoro in modo che le informazioni mediche vengano inviate al NYSIF. Il tuo medico curante deve essere autorizzato dal Workers' Compensation Board (WCB), tranne in una situazione di emergenza. Per trovare un fornitore autorizzato, visitare il sito Sito web WCB  o chiama 1-877-632-4996. Ricordate che tutte le spese mediche relative all'infortunio o alla malattia sul lavoro sono pagate dall'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro tramite il NYSIF (non l'assicurazione sanitaria).

2. AVVISARE IL SISTEMA DI SEGNALAZIONE INFORTUNI (ARS) alle 1-888-800-0029 per segnalare un infortunio o una malattia professionale. Assicurati di annotare il numero dell'incidente ARS. Il Call Center ARS è aperto dalle 8alle00 alle 5:00 EST, dal lunedì al venerdì e il Call Center è chiuso nei giorni festivi. Potrai lasciare un messaggio fuori orario e nei fine settimana e nei giorni festivi. Se lasci un messaggio, un rappresentante del Call Center ti richiamerà il giorno lavorativo successivo in modo che tu possa segnalare l'infortunio o la malattia. Una lettera di conferma ti verrà inviata dopo che il tuo incidente sarà stato segnalato all'ARS. TUTTAVIA, una chiamata all'ARS non avvia automaticamente un rapporto di compensazione dei lavoratori al WCB e al NYSIF. La denuncia dell'infortunio viene presentata dall'ufficio del personale solo se sono soddisfatti determinati criteri, tra cui:

   1. Hai bisogno di cure mediche oltre al primo soccorso; O

   2. Hai perso  un turno di lavoro (un giorno lavorativo intero perso); e/o

   3. Hai bisogno di più di due trattamenti di primo soccorso.

3. INFORMA il tuo supervisore del tuo infortunio o malattia e del modo in cui si è verificato il prima possibile, seguendo le procedure di segnalazione degli infortuni della tua agenzia. Se non informi per iscritto il tuo datore di lavoro entro 30 giorni di calendario dalla data dell'infortunio che ha causato la lesione, potresti perdere il diritto alle prestazioni di risarcimento dei lavoratori. In caso di malattia professionale, è necessario presentare una domanda entro due anni dalla data in cui si è saputo o si sarebbe dovuto sapere che la malattia era correlata al lavoro, se posteriore.

4. CONTROLLA l'articolo di compensazione dei lavoratori del tuo contratto. I benefici della legge sul risarcimento dei lavoratori per molti dipendenti New York State sono rafforzati nei contratti collettivi di lavoro e variano in base all'unità di contrattazione e alla data iniziale dell'infortunio o della condizione. Si veda: articolo 11 degli accordi dell'Associazione dei dipendenti pubblici (CSEA), articolo 13 della Federazione dei dipendenti pubblici (PEF) e regolamenti sugli affitti Accordi dell'unità di servizio, articolo 14.9 degli accordi dell'Unità servizi di sicurezza (SSU) e dell'Unità di vigilanza della sicurezza (SSPU) e della sezione relativa all'indennizzo dei lavoratori Manuale per i dipendenti con mansioni dirigenziali/riservate.

   Per questo motivo, dovreste:

• SEGUIRE le istruzioni del medico curante per accelerare il recupero completo.
• Mantenete i contatti con il vostro datore di lavoro.
• Comunicate al vostro datore di lavoro il nome e l'indirizzo del vostro medico curante.
• FORNIRE alla propria agenzia la documentazione medica richiesta.
• Ricordate al vostro medico di inviare al NYSIF e alla WCB le informazioni mediche per tutti i servizi relativi a incidenti/malattie.
• Quando chiamate il NYSIF, fate riferimento al numero di pratica del vostro vettore.
• PARTECIPARE alle visite mediche indipendenti (IME) programmate dal NYSIF.
• PRESENZIARE alle udienze della WCB che si terranno nel vostro caso, se vi viene notificato di comparire.
• Contattare l'agenzia prima di tornare al lavoro, seguendo le procedure di rientro al lavoro dell'agenzia.
• Tornate al lavoro non appena siete in grado di farlo. In base a determinati contratti, la direzione è tenuta a fornire una posizione di lavoro alternativa quando la disabilità è pari o inferiore al 50% e il dipendente tornerà a lavorare a pieno ritmo entro 60 giorni (come stabilito dal medico curante). In tali circostanze, vi sarà data l'opportunità di tornare al lavoro con un incarico che tenga conto della vostra disabilità. La scelta di NON tornare al lavoro può comportare gravi conseguenze. Inoltre, in caso di mancato rientro al lavoro dopo l'accertamento dell'idoneità al lavoro, la WCB potrebbe negare tutte le prestazioni salariali.

Nota: se avete domande sullo stato del vostro congedo, sui crediti del congedo, sull'ammissibilità a un supplemento, sulle procedure di rientro al lavoro o sul Programma di servizio alternativo obbligatorio o Incarico di lavoro leggerochiamare la propria agenzia o il Business Service Center, se applicabile.
Se avete domande sulla vostra richiesta di risarcimento dei lavoratori, sui pagamenti sostitutivi del salario da parte di NYSIF o sul ricevimento di cure mediche, chiamate il vostro case manager NYSIF.

1. ASSISTERVI nell'ottenere cure mediche immediate o pronto soccorso.

2. 2FORNIRTI un pacchetto informativo per il richiedente che include un modulo di reclamo per i dipendenti (C-3), un modulo di rilascio HIPAA (C-3.3), informazioni su come ottenere rappresentanza e informazioni sull'uso della rete di farmacie.

3. SEGNALARE immediatamente l'infortunio al NYSIF, seguendo i requisiti di segnalazione della legge sul risarcimento dei lavoratori, presentando la prima denuncia di infortunio (FROI) al NYSIF e al WCB entro 10 giorni di calendario dall'incidente.

   Nota: la legge sulla compensazione dei lavoratori impone all'agenzia di presentare una denuncia per qualsiasi infortunio con lesioni personali che provochi una perdita di tempo dalle mansioni regolari oltre il giorno lavorativo o il turno in cui si è verificato l'infortunio, o che richieda cure mediche oltre il primo soccorso o più di due trattamenti da parte di un medico o di persone che prestano il primo soccorso. La denuncia di una malattia professionale deve essere effettuata anche dall'agenzia attraverso la presentazione del FROI.

4. RISPETTARE tutte le richieste di informazioni da parte del WCB e del NYSIF, come le dichiarazioni dei guadagni prima e dopo l'infortunio (C-240), i rapporti sulla data del ritorno al lavoro (C-11 & C-256.2) o altri rapporti che potrebbero essere necessari per determinare il tuo stato lavorativo a seguito dell'infortunio.

5. PRESENTARE le transazioni necessarie in modo tempestivo e in conformità con le procedure dell'Office of the State Comptroller (OSC) (Payroll Bulletin 1366) per avviare, modificare o interrompere il congedo di compensazione dei lavoratori o i pagamenti di salari supplementari.

6. INFORMARTI sui tuoi diritti e responsabilità in merito alla denuncia degli incidenti, alla presentazione della documentazione medica alla tua agenzia, allo stato del congedo, al giusto processo e alle procedure di ritorno al lavoro.

7. SVILUPPARE un incarico di servizio alternativo se si diventa idonei a partecipare al Programma di servizio alternativo obbligatorio o Incarico di lavoro leggero, se del caso.

1. ASCERTO i fatti. Il NYSIF verifica le richieste di risarcimento per infortunio sul lavoro, ricevendo assistenza e collaborazione da tutte le parti coinvolte.

2. PRESENTARE un avviso di prima denuncia di infortunio (FROI) per conto del datore di lavoro, presso la WCB.

3. PAGA nei casi incontestati in cui il tempo perso supera i sette giorni di calendario e non vieni pagato dal tuo datore di lavoro. Il NYSIF inizia a pagare l'indennizzo entro 18 giorni di calendario dall'inizio dell'invalidità o entro 10 giorni di calendario dal momento in cui il datore di lavoro è venuto a conoscenza dell'infortunio, a seconda di quale sia il maggiore.

4. PAGARE in casi incontestati, spese mediche causalmente correlate e farmaci o forniture mediche prescritti da fornitori di servizi medici autorizzati WCB secondo il NYS Medical Fee Schedule.

5. FORNIRTI una dichiarazione scritta dei tuoi diritti ai sensi della legge sul risarcimento dei lavoratori entro 14 giorni di calendario o accompagnando il controllo iniziale, a seconda di quale evento si verifichi per primo.

6. PRESENTARE un avviso alla WCB presentando un Rapporto di Infortunio Successivo (SROI), indicando che il pagamento del risarcimento è iniziato o i motivi per cui i pagamenti non vengono effettuati. Tale avviso deve essere presentato entro 18 giorni di calendario dall'inizio dell'invalidità o entro 10 giorni di calendario dal momento in cui il datore di lavoro è venuto a conoscenza dell'infortunio o della malattia, a seconda di quale periodo sia maggiore. Una copia deve essere inviata a te e al tuo rappresentante, se presente.

7. CONTINUARE a effettuare pagamenti bisettimanali di indennità a tuo favore per il periodo di assenza dal lavoro relativo alla retribuzione dei tuoi lavoratori, corrispondente al tuo grado di disabilità.

8. AVVISARE il WCB con un nuovo SROI quando la compensazione viene interrotta o modificata. Nel caso in cui il NYSIF sia stato invitato a continuare i pagamenti da parte del WCB, notificare al WCB (Modulo RFA-2) l'intenzione di interrompere o modificare il risarcimento. Tali avvisi devono essere inviati tempestivamente e devono essere accompagnati da, o fare riferimento a, informazioni mediche o altre prove su cui si basa l'azione. Una copia dell'avviso deve essere inviata all'utente e al suo rappresentante, se presente.

9. CONSIDERA la necessità di programmare esami medici indipendenti per tuo conto per verificare l'invalidità in corso.

10. PARTECIPA ALLE UDIENZE sul tuo caso ogni volta che sono programmate dal WCB e rispetta le direttive del WCB e dei suoi giudici.

11. PREMI DI RETRIBUZIONE emessi dai giudici o dal WCB entro 10 giorni di calendario, tranne nei casi di richiesta di revisione.

12. RISPONDERE alle richieste di autorizzazione preventiva del medico curante entro il periodo di tempo specificato (vedere Processo PAR, Tempi per la risposta del pagatore).

Quali sono le prestazioni mediche?
L'assicurato ha diritto a tutte le cure mediche necessarie in relazione all'infortunio o alla malattia, comprese le visite in ufficio, i trattamenti osteopatici, odontoiatrici, podologici, psicologici e chiropratici, gli interventi chirurgici e le cure ospedaliere, le radiografie, gli esami di laboratorio, i farmaci prescritti, i servizi infermieristici autorizzati e la fornitura, la riparazione o la sostituzione di apparecchi medici o chirurgici o di protesi.

Sei libero di scegliere qualsiasi fornitore autorizzato a fornire assistenza medica dal WCB. È possibile ottenere un elenco dei fornitori di servizi medici autorizzati visitando il sito Sito web WCB o chiamando 1-800-781-2362. Il costo dei servizi medici necessari relativi all'infortunio o alla malattia professionale è a carico del NYSIF. Il tuo medico potrebbe non riscuotere un compenso da te. Tuttavia, se la tua richiesta di risarcimento viene contestata dal NYSIF, il tuo medico potrebbe chiederti di firmare il modulo A-9 che garantisce il pagamento da parte tua se il WCB non consente la tua richiesta o se non persegui la tua richiesta.

È necessario coordinarsi con i fornitori di assistenza sanitaria e di risarcimento dei lavoratori per poter presentare le fatture nel caso in cui le lesioni non siano risarcibili. Un modo per evitare problemi è quello di scegliere medici curanti che siano autorizzati dall'ente di previdenza sociale e che siano fornitori partecipanti al vostro piano di assicurazione sanitaria. NON presentare fatture a due compagnie, una ordinaria e una per invalidità professionale, perché ciò comporterebbe il rifiuto delle prestazioni.

Quali sono le sostituzioni salariali disponibili?
Il livello di sostituzione del salario è determinato dall'accordo negoziale applicabile. I vari livelli di sostituzione salariale comprendono:

1. Le prestazioni obbligatorie prevedono un pagamento settimanale calcolato secondo la seguente formula: 2/3 x retribuzione settimanale media del dipendente infortunato per l'anno precedente dalla data dell'infortunio (fino a un importo massimo) x percentuale di invalidità/menomazione temporanea. L'importo massimo si basa sul salario settimanale medio New York State (NYSAWW). Il NYSAWW è il salario settimanale medio dello Stato di New York per l'anno solare precedente, come riportato dal Commissario del Lavoro al Sovrintendente delle Assicurazioni il 31 marzo di ogni anno. Fare riferimento alla Tabella delle tariffe massime.

Nota: l'aliquota di prestazione che un richiedente riceve è determinata dalla data dell'infortunio e non aumenta con le successive modifiche dei massimali di prestazione.

2. Alcuni contratti offrono un programma di integrazione salariale, che integra la prestazione prevista dalla legge per un massimo di nove mesi, in modo che il salario totale sostitutivo sia pari al 60% del salario lordo del dipendente prima dell'invalidità.

3. In alcuni contratti, i dipendenti infortunati possono ricevere fino a sei mesi di congedo a stipendio pieno.

I benefici contrattuali variano non solo in base all'accordo negoziato, ma anche in base alla data di invalidità, alla gravità dell'invalidità e alle opzioni esercitate dal dipendente. Consultate il vostro contratto sindacale per i dettagli specifici di ogni prestazione.

C'è un periodo di attesa?
I dipendenti che hanno diritto a prestazioni sostitutive del salario ai sensi della Legge sull'indennizzo dei lavoratori non ricevono alcuna sostituzione del salario per i primi sette giorni di calendario di invalidità (che è il periodo di attesa iniziale previsto dalla Legge sull'indennizzo dei lavoratori), a meno che l'invalidità non si estenda oltre i 14 giorni di calendario. Se l'invalidità dura tra gli otto e i 14 giorni di calendario, si può avere diritto alla sostituzione del salario per i giorni che rientrano in tale periodo. Se l'invalidità si protrae oltre i 14 giorni di calendario, si può avere diritto a prestazioni sostitutive del salario retroattive al primo giorno di invalidità. È possibile utilizzare i crediti di ferie maturati per coprire le assenze durante i primi sette giorni di calendario. È necessario avvisare l'agenzia se non si desidera addebitare i crediti durante il periodo di attesa iniziale. I dipendenti che hanno diritto a rimanere sul libro paga della propria agenzia durante il congedo per indennizzo dei lavoratori a stipendio pieno, ricevono i benefici dal primo giorno di invalidità.

È possibile utilizzare gli accumuli di ferie?
L'utilizzo dei ratei di ferie dipende dall'accordo negoziale applicabile. La maggior parte dei dipendenti non può utilizzare i crediti di ferie se non durante i primi sette giorni di calendario del periodo di attesa iniziale. Se, quando tornate al lavoro, vi assentate per giorni parziali legati all'infortunio sul lavoro, potete utilizzare i vostri ratei di ferie per coprire queste assenze. Per i giorni interi di assenza, sarete collocati in aspettativa senza retribuzione e potrete avere diritto a prestazioni sostitutive del salario da parte del NYSIF. (Consultare il linguaggio specifico del contratto per determinare quali prestazioni sono disponibili e la sezione sottostante su Altre prestazioni relativa ai diritti durante l'aspettativa senza retribuzione).

Quando riceverete i pagamenti sostitutivi del salario?
A meno che il NYSIF, in qualità di compagnia assicurativa di New York State, non contesti la richiesta di risarcimento, il primo pagamento deve essere effettuato entro 18 giorni di calendario dall'inizio dell'invalidità o 10 giorni di calendario dalla data in cui il datore di lavoro è venuto a conoscenza dell'infortunio, a seconda di quale sia la data più tardiva, se non si è pagati dalla propria agenzia. Affinché il NYSIF possa erogare le prestazioni sostitutive del salario, deve essere in possesso di un rapporto di infortunio del datore di lavoro e di un referto medico che indichi che l'invalidità è legata all'infortunio o alla malattia professionale. I pagamenti devono essere effettuati ogni due settimane per il periodo di invalidità. Se si riceve un avviso da parte di NYSIF che la richiesta di rimborso è stata contestata, chiamare NYSIF o la propria agenzia.

Nota: se il vostro contratto prevede un'integrazione salariale, riceverete due assegni all'incirca nello stesso momento all'inizio dell'invalidità: un assegno dall'agenzia per le due settimane lavorate prima dell'infortunio (assegno di ritardo) e un assegno sostitutivo del salario da parte del NYSIF per il periodo iniziale dell'invalidità. Grazie alla ricezione di questi due assegni all'incirca nello stesso momento, ora non avete più un ciclo di paga con due settimane di ritardo. Di conseguenza, al momento della guarigione, del ritorno al lavoro e del reintegro nel libro paga dell'agenzia, vi sarà richiesto di recuperare questo periodo di ritardo di due settimane. Ciò significa che non riceverete la prima busta paga dell'agenzia prima di aver lavorato per circa quattro settimane dal vostro rientro al lavoro.

Come viene determinato il tasso di sostituzione del salario?
Se siete classificati come "totalmente" invalidi e avete diritto a prestazioni sostitutive del salario, riceverete due terzi del vostro salario medio settimanale, ma non più del massimo consentito. La retribuzione settimanale media viene determinata dal NYSIF in base ai registri delle buste paga dell'anno precedente alla data dell'invalidità o dell'infortunio.

Se avete diritto ai pagamenti integrativi, riceverete una sostituzione totale del salario (prestazione legale più pagamento integrativo) pari al 60% del salario lordo precedente all'invalidità.

Ai sensi del Legge sulla compensazione dei lavoratoriLe disabilità sono classificate in diversi gruppi. Quando l'invalidità è classificata come totale, il beneficiario riceve il massimo delle prestazioni in base alla retribuzione settimanale media. Se l'invalidità è classificata come parziale, si riceverà una percentuale del massimale della prestazione in base alla retribuzione settimanale media e si potrà essere ammessi a partecipare al programma di assistenza sanitaria. Programma di servizio alternativo obbligatorio o Incarico di lavoro leggero descritto in precedenza. Contattate la vostra agenzia per i dettagli.

Quali sono gli altri vantaggi?
Altri benefici disponibili per i lavoratori infortunati variano a seconda dell'unità di contrattazione. Tali benefici possono includere salari aggiuntivi, copertura assicurativa sanitaria, accredito del servizio pensionistico, anzianità, ecc. Le informazioni sugli altri benefici sono dettagliate nei vari contratti sindacali.

Cosa succede in caso di decesso?
In caso di decesso a causa di un infortunio o di una malattia risarcibile, il coniuge superstite e le persone a carico, come definite dalla legge, possono avere diritto a prestazioni settimanali in denaro ai sensi della legge New York State sull'indennizzo dei lavoratori. Ulteriori informazioni sono disponibili presso il Sito web della Commissione per l'indennizzo dei lavoratori o call center (877) 632-4996.

Quali sono le tue prestazioni di previdenza sociale?
Se siete gravemente e permanentemente disabili, potete avere diritto al pagamento di prestazioni mensili della Previdenza Sociale, a condizione che siate coperti dalla legge federale sulla Previdenza Sociale. Per ulteriori informazioni sulle prestazioni dell'Assicurazione federale per l'invalidità, scrivere o telefonare all'ufficio più vicino dell'Amministrazione della sicurezza sociale.

Hai diritto alla pensione di invalidità?
Se si diventa permanentemente inabili fisicamente o mentalmente e non si è in grado di svolgere il proprio lavoro come conseguenza diretta di un incidente sul lavoro non dovuto a una propria negligenza, si può avere diritto a una prestazione pensionistica per invalidità accidentale. Per ulteriori informazioni, contattare il sistema pensionistico dello Stato di New York.